Гепарин в мази — инструкция по применению

Инструкция по применению гепарина в мази, описание действия препарата, показания к применению мази гепарина, взаимодействие с другими лекарствами, применение гепарина (мазь) при беременности. Инструкции: Гепарин в растворе;
Торговое название: Гепариновая мазь
Международное название: Нет
Лекарственная форма: Мазь для наружного применения
Показания к применению:
Атс классификация:
C Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
C05 Ангиопротекторы
C05B Средства, применяемые при варикозном расширении вен
C05B A Гепарин или гепариноиды для местного применения
Фарм. группа:
Препараты, применяемые при варикозном расширении вен. Гепариносодержащие препараты для местного применения. Гепарин в комбинации с другими препаратами. Код АТХ С05ВА53
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 20 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
3 года. Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия продажи: Без рецепта
Описание:
Мазь от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Состав гепарина в мази

1 г мази содержит
1 г жақпамайдың құрамында

Активное вещество гепарина

гепарин натрия (при активности гепарина натрия 120 МЕ/мг) – 100 МЕ (0,833 мг), бензокаин – 40 мг, бензилникотинат – 0,8 мг
натрий гепарині (натрий гепарині белсенділігі 120 ХБ/мг) – 100 ХБ (0,833 мг)
бензокаин – 40 мг
бензилникотинат – 0,8 мг

Вспомогательные вещества в гепарине

глицерол, вазелин, кислота стеариновая (кислота стеариновая 50), персика масло, эмульгатор № 1, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная
глицерол, вазелин, стеарин қышқылы (стеарин қышқылы 50), шабдалы майы, эмульгатор № 1, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, тазартылған су.

Показания к применению мази гепарина

  • профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен
  • постинъекционный и постинфузионный флебит
  • наружный геморрой, воспаление послеродовых геморроидальных узлов
  • лимфедема (слоновость)
  • поверхностный перифлебит
  • лимфангиит
  • поверхностный мастит
  • локализованные инфильтраты и отеки
  • травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в том числе мышечной ткани, сухожилий, суставов)
  • подкожная гематома
  • беткейлік көктамыр тромбофлебитінің алдын алу және емдеуде
  • постинъекциялық және постинфузиялық флебитте
  • сыртқы геморройда, босанудан кейінгі геморроидальді түйіндердің қабынуында
  • лимфедемада (күпсектік)
  • беткейлік перифлебитте
  • лимфангиитте
  • беткейлік маститте
  • оқшауланған инфильтраттар және ісінулерде
  • тері жабындылары тұтастығы бұзылуынсыз жарақаттар және соғулар (оның ішінде бұлшықет тіндерінің, сіңірлерде, буындарда)
  • тері асты гематомасында

Противопоказания гепарина в мази

  • гиперчувствительность к компонентам препарата
  • нарушение целостности кожных покровов пораженной области (открытые инфицированные раны, язвенно-некротические процессы)
  • детский возраст до 1 года
С осторожностью применять при тромбоцитопении и повышенной склонности к кровоточивости.
  • препарат компоненттеріне өте жоғары сезімталдық
  • зақымданған аумақтың тері жабындыларының тұтастығының бұзылуы (жұқпа жұқтырған ашық жарақат, ойық жаралы-некроздық үдерістер)
  • 1 жасқа дейінгі балалық жас.
Тромбоцитопенияда және қанағыштыққа жоғары бейімділікте сақтықпен қолдану.

Побочные действия мази гепарина

  • аллергические реакции (кожная сыпь, зуд)
  • гиперемия кожи, снижение чувствительности в месте применения
  • аллергиялық реакциялар (тері бөртпесі, қышыну)
  • тері гиперемиясы, қолданған орындағы сезімталдықтың төмендеуі

Особые указания к применению

При продолжительном применении Гепариновой мази на обширных участках и одновременном приеме пероральных лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови и/или кроветворение, следует контролировать время свертываемости и протромбиновое время. При необходимости длительного курса лечения и при обширных участках поражения у беременных женщин и у женщин в возрасте старше 65 лет рекомендуется аналогичный контроль. Не следует наносить на открытые раны, при наличии гнойных процессов. Применение мази не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе.

Беременность и лактация
Безопасность применения препарата при беременности и в период лактации не установлена. Гепарин не проходит через плацентарный барьер и не выделяется с грудным молоком. Сведений о попадании других компонентов препарата в грудное молоко нет. Гепариновую мазь применяют при беременности и в период лактации только строго по показаниям.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять автомобилем или потенциально опасными механизмами
Не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или потенциально опасными механизмами.

Гепарин жақпамайын үлкен аумақтарға ұзақ уақыт қолданғанда және бір мезгілде қан түзу жүйесіне және/немесе қан түзілуіне әсер ететін пероральді дәрілік заттар қабылдағанда қан ұю уақытын және протромбиндік уақытты бақылау керек. Ұзақ емдеу курсы және жүкті әйелдерде және 65 жастан асқан әйелдерде үлкен зақымдану аумағында ем қажет болғанда осыған ұқсас бақылау ұсынылады. Іріңді үдерістер болғанда ашық жараға жағуға болмайды. Көктамырлық терең тромбоздарда жақпамай қолдану ұсынылмайды.
Жүктілік және лактация
Препаратты жүктілікте және лактация кезеңінде қолдану қауіпсіздігі анықталмаған. Гепарин плацентарлық бөгет арқылы өтпейді және емшек сүтімен бөлінбейді. Емшек сүтіне препараттың басқа компоненттерінің түскені туралы мәліметтер жоқ. Гепарин жақпамайын жүктілікте және лактация кезеңінде тек қатаң көрсетілім бойынша қолданады.
Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Автомобиль немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер етпейді.

Дозировка и способ применения

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения из расчета 0,5-1г мази (2-4 см мази) на участок диаметром 3-5 см и осторожно втирают в кожу. Мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного лечения определяется врачом.

При тромбозе наружных геморроидальных узлов мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. С этой же целью применяют ректальные тампоны, пропитанные Гепариновой мазью, которые вводят в задний проход. Мазь следует применять ежедневно до исчезновения симптомов, в среднем от 3 до 14 дней.
Сыртқа. Жақпамайды зақымданған аумаққа диаметрі әр 3-5 см орынға 0,5-1г жақпамай есебімен (2-4 см жақпамай) жұқа қабатпен жағады. Жақпамайды күн сайын күніне 2-3 рет қабыну құбылыстары жойылғанша, орташа 3-тен 7 күнге дейін қолданады. Бұдан ұзағырақ ем жүргізу мүмкіндігін дәрігер анықтайды.
Сыртқы геморроидальді түйіндер тромбозында тікелей тромбоздалған түйіндергежақпамайды бөз немесе мата төсенішке жағып төсейді және бекітеді. Осы мақсатпен артқы өтіс жолына енгізетін Гепарин жақпамайы сіңірілген ректальді тампондарды қолданады. Жақпамайды күн сайын симптомдары жойылғанша, орташа 3-тен 14 күнге дейін қолдану керек.

Взаимодействие с лекарствами

Мазь не назначают местно одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), тетрациклинами, блокаторами H1-гистаминовых рецепторов.
Жақпамайды қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен (ҚҚСП), тетрациклиндермен, H1-гистаминді рецепторлар бөгегіштерімен жергілікті бір уақытқа тағайындамайды.

Передозировка гепариным в мази

В связи с незначительной системной абсорбцией передозировка маловероятна.
Елеусіз жүйелі сіңуіне байланысты артық дозалану ықтималдығы аз.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Гепарин незначительно всасывается с поверхности кожи. Связь с белками плазмы - до 95%, объем распределения – 0,06 л/кг. Не проникает через плаценту и в грудное молоко. Интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезенке. Метаболизируется в печени с участием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах. Десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты.

Период полувыведения (T1/2) - 1-6 ч (в среднем – 1,5 ч); увеличивается при ожирении, печеночной и/или почечной недостаточности; уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии, инфекциях, злокачественных опухолях. Выводится почками, преимущественно в виде неактивных метаболитов. Не выводится посредством гемодиализа. Бензилникотинат проникает во все слои кожи. В системный кровоток практически не поступает. Бензокаин при наружном применении практически не абсорбируется.
Гепарин тері беткейінен елеусіз сіңеді. Плазма ақуыздарымен байланысуы - 95% дейін, таралу көлемі – 0,06 л/кг. Плацента арқылы және емшек сүтіне өтпейді. Эндотелиальді жасушалармен және мононуклеарлы-макрофагальді жүйе жасушаларымен қарқынды қармалады, бауырда және көкбауырда концентрацияланады. Гепарин метаболизміне кешеуілдеген сатыларында қосылатын тромбоциттер N-десульфамидаза және гепариназаның қатысуымен бауырда метаболизденеді. Бүйрек эндогликозидазасы әсерімен десульфатталған молекулалар төмен молекулярлы бөлшектерге айналады.
Жартылай шығарылу кезеңі (T1/2) - 1-6 сағ (орташа – 1,5 сағ); семіздікте, бауыр және/немесе бүйрек жеткіліксіздігінде ұлғаяды; өкпе артериясы тромбоэмболиясында, жұқпаларда, қатерлі ісіктерде азаяды. Бүйрекпен, көбіне белсенді емес метаболиттер түрінде шығарылады. Гемодиализ арқылы шығарылмайды. Бензилникотинат барлық тері қабаттарына өтеді. Жүйелі қан ағынына іс жүзінде түспейді. Бензокаинді сыртқа қолданғанда іс жүзінде сіңірілмейді

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Гепарин - антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При наружном применении оказывает местное антикоагулянтное, противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина. Гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антикоагулянтное действие, косвенно улучшает микроциркуляцию, что способствует процессу рассасывания гематом и тромбов и уменьшению отечности тканей.

Бензилникотинат является периферическим вазодилатирующим средством, способствует улучшению микроциркуляции. Используется в качестве адъюванта для улучшения проникновения гепарина.
Бензокаин оказывает местное обезболивающее действие. Уменьшает проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, вытесняет ионы кальция из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны, блокирует проведение нервных импульсов. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам.
Әсері оның құрамына кіретін компоненттерінің қасиеттерімен шартталған, сыртқа қолдануға арналған біріктірілген препарат. Гепарин – тікелей әсер ететін антикоагулянт, орташа молекулярлы гепариндер тобына жатады. Сыртқа қолдануда жергілікті антикоагулянтты, экссудатқа қарсы, қабынуға қарсы орташа әсер етеді. Тромбин түзілуін бөгейді. Гепарин қабыну үдерісін азайтады және антикоагулянтты әсер етеді, гематомалар және тромбтардың сорылу үдерісіне және тіндердің ісінуі кішіреюіне жанама ықпал ететін микроайналдымды жақсартады. Бензилникотинат шеткергі вазодилатациялайтын дәрі болып табылады, микроайналымның жақсаруына ықпал етеді. Гепарин өтуін жақсарту үшін адъювант ретінде пайдаланылады. Бензокаин ауыруды жергілікті басуға әсер етеді. Натрий иондары үшін жасушалық жарғақша өткізгіштігін азайтады, жарғақшаның ішкі беткейінде орналасқан рецепторлардан кальций иондарын ығыстырып шығарады, жүйке импульстарының өткізілуін бөгейді. Сезімтал жүйкелердің ұштарында ауыру импульстары туындауына және олардың жүйке талшықтары бойымен өткізілуіне кедергі келтіреді.

Упаковка и форма выпуска

По 25 г препарата помещают в тубы алюминиевые или полиэтиленовые ламинатные. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
25 г препараттан алюминий немесе ламинатты полиэтилен сықпаға салынған.
Әрбір сықпа медицинада қолданылуы жөнінде мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынған.